기운쎈 정형외과 비급여 목록표

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최종변경일

2025-10-20

행위료

중분류소분류항목진료비용 등(단위: 원)특이사항
코드명칭구분비용최저비용최고비용치료재료대 포함여부약제비 포함여부
초음파검사료
(기본초음파)
단순초음파US초음파검사료30,00050,000OX부위에따라다름
횟수에 따라 다름
US초음파검사료 - 근골격계OX
MZ007신장분사치료(CRYO)30,000OX
MX1220000도수치료80,000OX30분
MX1220000도수치료150,000OX1시간
체외충격파SZ0840000체외충격파치료[근골격계질환]80,000OX1부위(2000타)
SZ0840000체외충격파치료[근골격계질환]100,000OX2부위(3000타)
SZ0840000체외충격파치료[근골격계질환]120,000OX2부위(4000타)
발신발신팩스발신2,000OX5매이하

치료재료대

중분류항목진료비용 등(단위: 원)특이사항
코드명칭구분비용최저비용최고비용
치료재료대BK7101EA코반5,0001EA
support석고신발10,0001EA
BK7100JM유니밴드4,0004,0006,0001EA 크기별 상이
NOCICEPTOL노시셉톨15,0001EA
듀오덤10,0001EA
벨포 팔걸이20,0001EA
목발25,0001EA
무릎보호대30,0001EA
발목보호대, 뒤꿈치패드25,0001EA
허리보호대50,0001EA
Suture-Set 일회용 봉합세트50,0001EA

약제비

항목진료비용 등 (단위: 원)특이사항
코드명칭비용
prolo-1인대강화주사 PROLO80,000 ~ 100,000용법 및 용량에 따라 다름
아나포주 염증 치료 수액60,000
아세타60,000
영양 마늘주사40,000
영양 감초주사40,000
영양 활력주사30,000
영양태반주사30,000
면역력 영양제 싸이모신알파50,000
비타민D주사30,000
DT-Booster예방접종 - 디티부스터 SSI 주 (파상풍 예방주사)50,000
h-lase하이알라제주 (H-lase)10,000 ~ 100,000용법 및 용량에 따라 다름
비급여 약처방10,000

제증명수수료

항목구분진료비용 등 (단위: 원)특이사항
코드명칭비용
PDZ010000진단서 (일반)1부20,000
PDZ010002진단서 (근로능력평가용)1부10,000
PDZ020001상해진단서 (3주미만)1부100,000
PDZ020002상해진단서 (3주이상)1부150,000
PDZ090004확인서 (통원)1부1,000
PDZ090007확인서 (진료)1부무료
PDZ110101진료기록사본 (1-5매)1부1장당 1,000
PDZ110102진료기록사본 (6매이상)1부5매 초과분에 대하여 장당 100
PDZ110004진료기록영상 (CD)1EA10,000
PDZ160000제증명서사본1부2,000~20,000재발급비용의 10%

보건복지부 고시 제2019-321호(2019.12.30)를 근거한 고지이며 제증명수수료는 보건복지부 고시 제2017-166호에 의거하여 산정된 금액입니다.