기운쎈 건강노트

도수치료 관리급여 안내｜선행치료·횟수·본인부담금

홍성인 대표원장 · 정형외과 전문의 · 2026. 10. 14.

2026년 7월 시행된 도수치료 관리급여의 선행치료 조건, 연간 인정 횟수, 본인부담률과 방문 전 확인사항을 기운쎈정형외과에서 안내합니다.

“도수치료를 받으려면 물리치료부터 해야 하나요?”
“올해 받을 수 있는 횟수가 정해져 있나요?”
“건강보험이 적용되면 비용은 얼마나 달라지나요?”

안녕하세요. 까치산역 기운쎈정형외과 대표원장 홍성인입니다.

2026년 7월 1일부터 도수치료의 관리급여 전환이 시행되었습니다. 치료를 시작하기 전 적용 조건과 이용 내역을 확인해야 하므로, 주요 내용을 안내드립니다.

관리급여는 건강보험이 적용되지만 본인부담률이 높은 방식입니다. 건강보험 적용과 실손보험 보장은 서로 다른 사항입니다.

도수치료 관리급여, 주요 기준은 무엇인가요?

구분	주요 내용
적용 대상	기능 이상과 통증이 지속되는 근골격계 질환 등 급여기준을 충족하는 경우
시행 시간	30분 이상 실시를 원칙으로 함
선행치료	기본물리치료·단순재활치료 등을 최소 2주 이상, 4회 이상 시행했음에도 호전이 없는 경우
일반 인정 횟수	부위와 관계없이 주 2회 이내, 연간 총 15회
예외 인정	수술·골절 등으로 관절 구축이나 강직의 뚜렷한 소견이 있는 경우, 의학적 판단에 따라 일반 인정 횟수를 포함해 연간 총 24회
본인부담률	관리급여 도수치료 항목의 95%

위 내용은 주요 기준을 요약한 것으로, 실제 적용 여부는 진료와 치료 내역 확인을 통해 판단합니다.

횟수만 채우면 자동으로 적용되는 것은 아닙니다.

선행치료의 기간과 횟수, 시행한 치료 항목, 이후에도 증상과 기능 제한이 지속되는지 등을 함께 확인합니다. 환자분에게 도수치료가 필요한지도 의사가 판단합니다.

다른 병원에서 치료받은 적이 있다면 치료 시기와 내용을 알려주세요. 기존 진료기록 등 확인에 필요한 자료는 병원에서 안내해 드립니다.

연간 기준은 매년 1월 1일부터 12월 31일까지입니다. 2026년에는 제도 시행일인 7월 1일부터 12월 31일까지의 기준이 적용됩니다.

어깨와 허리처럼 치료 부위가 다르다고 각각 15회씩 인정되는 것은 아닙니다. 다른 의료기관에서 받은 치료 내역도 확인이 필요합니다.

또한 수술이나 골절 경험이 있다는 이유만으로 24회가 자동 인정되는 것은 아닙니다. 관절 구축·강직 등의 소견과 의학적 필요성을 평가해야 합니다.

관리급여 도수치료 항목의 본인부담률은 95%입니다.

다만 도수치료 항목의 부담금과 당일 병원에서 결제하는 총진료비는 다를 수 있습니다. 진찰료, 필요한 검사나 다른 치료 등이 함께 발생할 수 있기 때문입니다.

치료 전에는 도수치료 항목의 비용과 함께, 당일 추가로 예상되는 진료비가 있는지 확인해 주세요. 기운쎈정형외과에서도 진료 내용에 따른 비용을 안내드리겠습니다.

제도가 달라져도 먼저 확인해야 하는 것은 환자분의 통증 원인과 기능의 제한입니다.

기운쎈정형외과에서는 정형외과 전문의가 진찰한 뒤 필요한 치료를 설명하고, 치료 과정에서 나타나는 변화를 확인합니다.

인정 횟수가 남아 있다고 모두 사용하는 것이 목표는 아닙니다. 치료 반응에 따라 계획을 조정하고, 일상에서 이어갈 운동과 관리 방법을 함께 안내하겠습니다.

방문 전에는 기존 도수치료 이용 여부와 선행치료 내역을 알려주시면 안내에 도움이 됩니다.

※ 제도와 세부 기준은 변경될 수 있습니다. 실제 적용 여부와 비용은 진료 시점의 기준 및 개인별 치료 내역을 확인해 안내드립니다.

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공식 안내

건강보험심사평가원 — 도수치료 관리급여 전환 관련 급여기준 안내
https://www.hira.or.kr/bbsDummy.do?brdBltNo=12133&brdScnBltNo=4&pgmid=HIRAA020002000100

기운쎈정형외과 안내
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